Mẫu khai báo tai nạn lao động

  • Ls. Nguyễn Minh Hải |
  • 21-12-2018 |
  • Biểu mẫu , |
  • 574 Lượt xem

Mẫu khai báo tai nạn lao động là mẫu bản khai báo được các đơn vị lập ra để khai báo về việc tai nạn lao động trong Bộ Quốc phòng. Mẫu khai báo nêu rõ thông tin của đơn vị khai báo, thông tin về vụ tai nạn, thông tin về các nạn nhân. Mẫu được ban hành kèm theo Thông tư 01/2017/TT-BQP của Bộ Quốc phòng quy định về việc khai báo, thống kê tai nạn lao động trong Bộ Quốc phòng.Dưới đây là mẫu để các bạn tham khảo.

Quảng cáo


tai-ve

PHỤ LỤC II

MẪU KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2017/TT-BQP ngày 04 tháng 01 năm 2017)

Đơn vị ………………(1)….

…….…….(2)…….
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số: ………./

………….., ngày……tháng…..năm…..

KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG

Kính gửi: …………………………………………………. (3)

1. Thông tin về đơn vị:

– Tên, địa chỉ của đơn vị xảy ra tai nạn lao động:……………………………………………………. ;

– Số điện thoại: ………………………………..; Fax:………………………………………………………… ;

– Tên, địa chỉ của Cơ quan quản lý cấp trên (nếu có):………………………………………………. ;

Quảng cáo

2. Thông tin về vụ tai nạn lao động:

– Thời gian xảy ra tai nạn lao động:….. giờ……. phút…… ngày……. tháng……. năm…… ;

– Nơi xảy ra tai nạn lao động:……………………………………………………………………………….. ;

– Tóm tắt diễn biến vụ tai nạn lao động:………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

– Xác định bước đầu nguyên nhân tai nạn lao động:…………………………………………………

3. Thông tin về các nạn nhân:

TT Họ và tên Năm sinh Giới tính Nghề nghiệp Tình trạng tai nạn (chết/bị thương nặng/nhẹ)
1
2
3
4
5
6
7
8
Nơi nhận:

(1) Đơn vị cấp trên trực tiếp;

(2) Tên đơn vị để xảy ra tai nạn lao động,

(3) Cơ quan nhận khai báo;

(4) Thủ trưởng đơn vị hoặc cá nhân.

………….(4)……………..
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu – nếu có)

Vui lòng đánh giá!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.


Tin mới

Các tin khác

Video tư vấn pháp luật

To-top
Developed by Luathungson.vn
Facebook Messenger
Chat qua Zalo
Tổng đài 19006518
Developed by Luathungson.vn