Mẫu Bản khai tình hình thân nhân liệt sỹ

Liệt sỹ là những người đã hy sinh vì sự nghiệp cách mạng giải phóng dân tộc, bảo vệ tổ quốc. Để tỏ lòng biết ơn và tưởng nhớ tới họ, Đảng và nhà nước ta luôn giành những ưu đãi cho thân nhân liệt sỹ. Bản khai tình hình thân nhân liệt sỹ là một trong những giấy tờ quan trọng và cần để thân nhân liệt sỹ làm hồ sơ hưởng chế độ ưu đãi.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢN KHAI TÌNH HÌNH THÂN NHÂN LIỆT SĨ

Họ và tên: …………………………………………….. Nam/Nữ:

Sinh ngày:  … / … / …

Nguyên quán: ………………………………………………………………………………………………………………….

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………………………………….

Mối quan hệ với liệt sĩ: ……………………………………………………………………………………………………..

Họ và tên liệt sĩ: ………………………………………  Hy sinh ngày … tháng … năm …………………

Nguyên quán: ………………………………………………………………………………………………………………….

Bằng Tổ quốc ghi công số: ………………………………………………………………………………………….

Theo Quyết định số ……… ngày…… tháng … năm … của Thủ tướng Chính phủ.

Liệt sĩ có những thân nhân sau:

Ghi chú: (1) Ghi rõ hoàn cảnh hiện tại: Cô đơn không nơi nương tựa, mồ côi cha mẹ, đi học, khuyết tật…