Mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1? Nhu cầu xin mẫu phiếu lý lịch tư pháp tại Sở Tư pháp hay Trung tâm lý lịch tư pháp quốc gia đã trở nên quá quen thuộc. Có thể dùng mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1 phục vụ cho nhu cầu xin việc, kết hôn, đi nước ngoài… Ngoài việc cung cấp cho bạn một số thông tin xoay quanh mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1 cũng như trình tự, thủ tục thực hiện, Luật Hùng Sơn sẽ cập nhật một số mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1 mới nhất. Bên cạnh đó, sẽ có hướng dẫn cụ thể để bạn không gặp rắc rối khi thực hiện kê khai tại cơ quan có thẩm quyền.
Mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1, theo quy định mới nhất là Mẫu số 06/2013/TT-LLTP, được thể hiện như sau:
Mẫu số 06/2013/TT-LLTP
| …..……………. …………………………….. Số: ……./……. ……. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ………, ngày…… tháng …… năm……… |
PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 1
Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp,
XÁC NHẬN
1. Họ và tên (2):……………………………………………………………………… 2.Giới tính………..
3. Ngày, tháng, năm sinh:……/…../…… 4. Nơi sinh(3):…………………………………………
5. Quốc tịch:…………………………………………………………………………………………………..
6. Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………………..
7. Nơi tạm trú (5):………………………………………………………………………………………………
8. Giấy CMND/Hộ chiếu:………………………………….(6)Số:……………………………………….
Cấp ngày………..tháng……….năm…………..Tại: …………………………………………………….
9. Tình trạng án tích:……………………………………………………………………………………..
| STT | SỐ BẢN ÁN; NGÀY THÁNG NĂM ; TÒA ÁN ĐÃ TUYÊN | TỘI DANH | HÌNH PHẠT CHÍNH | HÌNH PHẠT BỔ SUNG |
|
| ||||
|
|
Trang……
(Phiếu này gồm có……trang)
10. Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã7:…………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
| SỐ QUYẾT ĐỊNH, NGÀY THÁNG NĂM, TÒA ÁN RA QUYẾT ĐỊNH |
|
| CHỨC VỤ BỊ CẤM ĐẢM NHIỆM |
|
| THỜI HẠN KHÔNG ĐƯỢC THÀNH LẬP, QUẢN LÝ DOANH NGHIỆP, HỢP TÁC XÃ |
| NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên) | ……………………….8 (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
Mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 2, theo quy định mới nhất là Mẫu số 07/2013/TT-LLTP, được thể hiện như sau:
Mẫu số 07/2013/ TT- LLTP
| …………………………………… ……………………….(1) Số: …………./……… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ………, ngày……. tháng …… năm… |
PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 2
Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp,
XÁC NHẬN
1. Họ và tên(2)……………………………………………………………………….2. Giới tính:………
3. Ngày, tháng, năm sinh:…../…../……..4. Nơi sinh(3):…………………………………………….
5. Quốc tịch: ………………………………………………………………………………………………….
6. Nơi thường trú (4):…………………………………………………………………………………………
7. Nơi tạm trú(5):……………………………………………………………………………………………..
8. Giấy CMND/Hộ chiếu (6): ……….…………… Số:…………………………………………
Cấp ngày……..tháng …….năm……………Tại:………………………………………………………..
9. Họ và tên cha:…………………………………………………………………………………………….
10. Họ và tên mẹ:……………………………………………………………………………………………
11. Họ và tên vợ/chồng:………………………………………………………………………………….
12. Tình trạng án tích7: ……………………………………………………………………………………………………. …………….
| Bản án số ……………./ ………………….ngày …………. tháng …………….. năm ……………. của Tòa án nhân dân ……………………………………………………………………………. …….. |
| Tội danh – Điều khoản của Bộ luật hình sự được áp dụng: ………………………………. ……………………………………………………………………………………… Hình phạt chính: …………………………………………………………………………………………. Hình phạt bổ sung: ……………………………………………………………………………………… Nghĩa vụ dân sự, án phí: ……………………………………………………………………………… Tình trạng thi hành án: ………………………………………………………………………………… |
| Xóa án tích8: ………………………………………………………………………………………………. |
| Ghi chú: …………………………………………………………………………… |
Trang…….
(Phiếu này gồm có……trang)
13. Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã:
……………………………………………………………………………………………
| Số quyết định, ngày tháng năm ra quyết định, Tòa án ra quyết định. | |
| Chức vụ bị cấm đảm nhiệm | |
| Thời hạn không được thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã |
| NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên) | ………………………….9 (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu ) |
Mẫu số 04/2013/TT-LLTP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
(Dùng cho cá nhân trong trường hợp ủy quyền yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1 và cá nhân là cha, mẹ của người chưa thành niên yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 2)
Kính gửi: ……………………………….…………………
1. Tên tôi là[1]:…………………………………………………………………………………………
2. Tên gọi khác (nếu có)………………………………………………………..3. Giới tính:…………………..
4. Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…..5.Nơi sinh(2):………………………………………. ………………
5. Địa chỉ(3): ………………………………………………………………………………………. ………………………
………………………………………………………………………….Số điện thoại :………………………………..
7. Giấy CMND/Hộ chiếu: …………….……………(4)Số:……………………………………………….
Cấp ngày………tháng………..năm………….Tại:…………………………………………………………………
8. Được sự ủy quyền :……………………………………………………………………………………………….
8.1. Mối quan hệ với người uỷ quyền(5):……………………………………………………………………….
8.2. Theo văn bản ủy quyền ký ngày (6)…………….. tháng ………. năm ………………………………..
Tôi làm Tờ khai này đề nghị cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho người có tên dưới đây:
PHẦN KHAI VỀ NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN
1. Họ và tên(7):…………………………………………………………………………………………….. ….
2. Tên gọi khác (nếu có):…………………………………………………. 3. Giới tính………..
4. Ngày, tháng, năm sinh: …./ …./ ….5.Nơi sinh2 :…………………………………………………….
5. Quốc tịch :…………………………………………7.Dân tộc: …………………………………………….
8. Nơi thường trú8: ……………………………………………………………………………. ……………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
9. Nơi tạm trú(9):……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
10. Giấy CMND/Hộ chiếu :……………………………………(10)Số:………………………………………
Cấp ngày…….tháng………năm…………..Tại:………………………………………………………………
11. Số điện thoại/e-mail:………………………………………………………………………………………
PHẦN KHAI VỀ CHA, MẸ, VỢ/ CHỒNG CỦA NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC CHA, MẸ CỦA NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN
| CHA | MẸ | VỢ/ CHỒNG | |
| Họ và tên | |||
| Ngày, tháng, năm sinh |
QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN(11)
| Từ tháng, năm đến tháng, năm | Nơi thường trú/ Tạm trú | Nghề nghiệp, nơi làm việc12 |
Phần khai về án tích, về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có):………………………………………………… ………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….
Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản: Có Không
Mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp: ………………………………….
………………………………………………………………………………………
Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:………………………Phiếu
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về lời khai của mình.
| ……………, ngày …… tháng …… năm ……. Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) |
| PEOPLE’S COMMITTEE OF … JUSTICE DEPARTMENT No. … /STP-LLTP | SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness … , …, … |
CRIMINAL RECORD CERTIFICATE NO.1
Based on Criminal Record Law on 17th June, 2009;
Based on Decree No. 111/2010/ND-CP on 23rd November, 2010 of government detailing and guiding implementation some articles of Criminal Record Law;
Based on the Circular No.13/2011/TT-BTP on 27th June, 2011 of Minister of Justice regarding to issuing and guiding how to use forms of Criminal Record;
Based on the Circular No. 16/2013/TT-BTP on 11th November, 2013 of Minister of Justice amending, supplementing some articles of Circular No.13/2011/TT/BTP on 27th June, 2011 of Minister of Justice regarding to issuing and guiding how to use forms of Criminal Record;
HEREBY CERTIFIES:
Fullname: …………………………….. Gender: …………..
Date of birth: … ………, …………………………………………………………….
Place of birth: …………………………………………………………………………
Nationality: Vietnam
Permanent address: ……………………………………………………………………
Temporary address: //
ID Card/ Passport: ID Card No.: ………….
Issued on ………………………… At: ……………………………….
Status of conviction: No criminal conviction.
| PREPARED BY (Signed) | ON BEHALF OF DIRECTOR OF JUSTICE DEPARTMENT OF ……………………. DEPUTY DIRECTOR (Signed and seal) |
| PEOPLE’S COMMITTEE OF … JUSTICE DEPARTMENT No.: …../ STP-LLTP | SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ……………, ……………. |
JUSTICE RECORD CHECK NO. 2
Based on Criminal Record Law on 17th June, 2009;
Based on Decree No. 111/2010/ND-CP on 23rd November, 2010 of government detailing and guiding implementation some articles of Criminal Record Law;
Based on the Circular No.13/2011/TT-BTP on 27th June, 2011 of Minister of Justice regarding to issuing and guiding how to use forms of Criminal Record;
Based on the Circular No. 16/2013/TT-BTP on 11th November, 2013 of Minister of Justice amending, supplementing some articles of Circular No.13/2011/TT/BTP on 27th June, 2011 of Minister of Justice regarding to issuing and guiding how to use forms of Criminal Record;
CERTIFIES
1. Full name: ………………………
2. Sex: ……………..
3. Date of birth: ………………………
4. Place of birth: …………………….
5. Nationality: Vietnamese
6. Permanent residence: …………………………………
7. Temporary residence: ……………………………….
8. ID. Card no: ………………….
Date of issue: ………………. Place of issue: …………… province Public Security
9. Full name of Father: ……………………
10. Full name of Mother: …………………..
11. Full name of Spouse: ………………………….
Police Record Status: There hasn’t been any Police Record
Information on prohibiting from undertaking position, establishing, managing company, co-operative:
| Prepared by (Signed) ……………………… | PP.DIRECTOR (Signed) VICE DIRECTOR (Signed & sealed) |
Mẫu số 03/2013/TT-LLTP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
(Dùng cho cá nhân có yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp)
Kính gửi: ………………………………………………………….
1. Tên tôi là[3]: ……………………………………………………………………………………….
2. Tên gọi khác (nếu có):……………………………………………………3. Giới tính: ….
4. Ngày, tháng, năm sinh: …………/ ………/ ………………………………………………..
5. Nơi sinh[4]:………………………………………………………………………………………….
6. Quốc tịch:………………………………………………7. Dân tộc:…………………………….
8. Nơi thường trú 3: …………………………………………………………………………………..
9. Nơi tạm trú4: ………………………………………………………………………………………..
10. Giấy CMND/Hộ chiếu : ………………………………… 5Số:……………………………..
Cấp ngày…….tháng………năm…………..Tại:……………………………………………….. .
11. Họ tên cha:………………………………Ngày/tháng/năm sinh………………
12. Họ tên mẹ:……………………………….Ngày/tháng/năm sinh……………..
13.Họ tên vợ/chồng…………………….. …..Ngày/tháng/năm sinh ……………
Số điện thoại/e-mail:…………………………………………………………………………
QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN
(Tính từ khi đủ 14 tuổi)
| Từ tháng, năm đến tháng, năm | Nơi thường trú/ Tạm trú | Nghề nghiệp, nơi làm việc6 |
Phần khai về án tích, nội dung bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có):…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
Yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp7: Số 1 Số 2
Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản (trong trường hợp yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1): Có Không
Mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp:…………………………
………………………………………………………………………..
Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:…………………….Phiếu.
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về lời khai của mình.
| ……….., ngày ……… tháng …… năm ……… Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) |
Hướng dẫn cách ghi cụ thể:
Trên đây sẽ là mẫu tờ khai xin phiếu lý lịch tư pháp cá nhân dành cho cá nhân mà có yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp.
Cách ghi phiếu lý lịch tư pháp cụ thể như sau:
Trên đây là các mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1 mới nhất cùng với hướng dẫn điền tờ khai xin cấp phiếu lý lịch tư pháp chi tiết. Nếu như bạn đọc có còn thắc mắc gì về vấn đề trên hoặc còn vướng mắc về vấn đề pháp lý nào khác, hãy liên hệ ngay với Luật Hùng Sơn để nhận được sự hỗ trợ tư vấn chi tiết và cụ thể.
>> Có thể bạn quan tâm:
Dịch vụ làm lý lịch tư pháp nhanh trên toàn quốc
Địa chỉ làm lý lịch tư pháp ở Hà Nội trong ngày
Địa chỉ làm lý lịch tư pháp ở TpHCM chỉ trong 1 ngày
Bài này đã được sửa đổi lần cuối vào 29/07/2023 23:38
Effective Date: July 15, 2025 This Privacy Policy describes how the workflow automation application at… Đọc thêm
Khi doanh nghiệp của bạn phát triển hoặc tìm được một vị trí kinh… Đọc thêm
Việc mô tả nhãn hiệu một cách chính xác và đầy đủ là yếu tố… Đọc thêm
Việc xin cấp giấy phép lao động cho người nước ngoài làm việc tại… Đọc thêm
Mô tả nhãn hiệu là một phần quan trọng trong quá trình đăng ký nhãn… Đọc thêm
Tranh chấp thương mại là những mâu thẫu phát sinh trong hoạt động kinh doanh,… Đọc thêm