Mẫu C70a-HD mới nhất năm 2019 Excel theo Quyết định 636/QĐ-BHXH -Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ thai sản, ốm đau, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, của BHXH Việt Nam. Dưới đây là mẫu để các bạn tham khảo.
| Tên cơ quan (đơn vị): ……………… | Mẫu số C70a-HD | ||||||||
| Mã đơn vị: ……………………… | (Ban hành theo Quyết định 636/QĐ-BHXH ngày 22/04/2016 của BHXH Việt Nam) | ||||||||
| DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE | |||||||||
| Đợt: … Tháng …. Quý …. Năm …………… | |||||||||
| Số hiệu tài khoản: | …………….. | Mở tại | ………………….. | ||||||
| PHẦN 1: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH | |||||||||
| STT | Họ và tên | Số sổ BHXH/Số định danh | Điều kiện tính hưởng | Số ngày nghỉ được tính hưởng trợ cấp | Hình thức nhận trợ cấp | Ghi chú | |||
| Tình trạng | Thời điểm | Từ ngày | Đến ngày | Tổng số | |||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | C | D |
| A | CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU | ||||||||
| I | Bản thân ốm thường | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| II | Bản thân ốm dài ngày | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| III | Con ốm | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| B | CHẾ ĐỘ THAI SẢN | ||||||||
| I | Khám thai | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| II | Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| III | Sinh con, nuôi con nuôi | ||||||||
| – | Trường hợp thông thường | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| – | Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (khoản 3 Điều 31) | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| – | Trường hợp mẹ chết sau khi sinh (khoản 4 Điều 34) | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| – | Trường hợp mẹ chết hoặc gặp rủi ro sau khi sinh (khoản 6 Điều 34) | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| IV | Lao động nữ mang thai hộ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| V | Lao động nữ nhờ mang thai hộ nhận con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| VI | Lao động nghỉ việc khi vợ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| VII | Lao động nam hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| VIII | Thực hiện các biện pháp tránh thai | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| C | DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHOẺ | ||||||||
| I | Nghỉ DS sau ốm đau | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| II | Nghỉ DS sau thai sản | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| III | Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| PHẦN 2: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ ĐÃ ĐƯỢC GIẢI QUYẾT | |||||||||
| STT | Họ và tên | Số sổ BHXH/Số định danh | Đợt giải quyết | Nội dung điều chỉnh | Hình thức nhận trợ cấp | Ghi chú | |||
| Nội dung điều chỉnh | Lý do | ||||||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | C | D | ||
| A | CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU | ||||||||
| I | Bản thân ốm thường | ||||||||
| 1 | |||||||||
| II | Bản thân ốm dài ngày | ||||||||
| 1 | |||||||||
| III | Con ốm | ||||||||
| 1 | |||||||||
| B | CHẾ ĐỘ THAI SẢN | ||||||||
| I | Khám thai | ||||||||
| 1 | |||||||||
| II | Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý | ||||||||
| 1 | |||||||||
| III | Sinh con, nuôi con nuôi | ||||||||
| 1 | |||||||||
| IV | Lao động nữ mang thai hộ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| V | Lao động nữ nhờ mang thai hộ nhận con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| VI | Lao động nghỉ việc khi vợ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| VII | Lao động nam hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con | ||||||||
| 1 | |||||||||
| VIII | Thực hiện các biện pháp tránh thai | ||||||||
| 1 | |||||||||
| C | DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHOẺ | ||||||||
| I | Nghỉ DS sau ốm đau | ||||||||
| 1 | |||||||||
| II | Nghỉ DS sau thai sản | ||||||||
| 1 | |||||||||
| III | Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN | ||||||||
| 1 | |||||||||
| Cộng | |||||||||
| ……….., ngày…..tháng …..năm ……. | |||||||||
| Người lập | Công đoàn cơ sở | Thủ trưởng đơn vị | |||||||
| (Ký, họ tên) | (Ký, họ tên, đóng dấu) | (Ký,họ tên, đóng dấu) | |||||||